2025年2月-5月,歷時三個月的安徽預選賽于5月24日圓滿收官。10位臨床一線醫(yī)師在7位資深專家的指導下,將真實診療案例凝練成深刻洞察,通過觀點交鋒拓展行業(yè)視野,共同探尋宮頸癌防治的創(chuàng)新策略與發(fā)展方向。這場高水平的學術(shù)競技不僅展現(xiàn)了安徽醫(yī)療隊伍的專業(yè)素養(yǎng),更推動了宮頸癌防治領(lǐng)域的經(jīng)驗共享與技術(shù)進步。
(第三屆派特杯安徽預選賽現(xiàn)場)
01.
趙衛(wèi)東教授蒞臨指導,
共襄皖江學術(shù)盛舉
皖山疊翠千峰秀,淝水含煙萬古流。
安徽大地,既有"五岳歸來不看山"的黃山奇絕,也有"千里淮河一線牽"的平原坦蕩。這片土地孕育了敢為人先的徽商精神——縱使征程似黃山云海翻涌莫測,仍持"歙硯"般的沉穩(wěn),一筆一劃刻出徽州天。
這般開拓進取的品格,在宮頸癌防治事業(yè)中展現(xiàn)得尤為鮮明。本次安徽賽區(qū)在合肥舉行,專家團隊特邀到安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院趙衛(wèi)東教授、安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院劉濤峰教授、聯(lián)勤保障部隊第901醫(yī)院俞敏教授、宣城市郎溪人民醫(yī)院張繼紅教授、宣城市中心醫(yī)院孫艷教授、亳州市人民醫(yī)院辛懷麗教授、亳州市人民醫(yī)院辛懷麗教授組成評審團,合肥京東方醫(yī)院孫繼青教授作為大會主持,北京派特生物集團公司副總經(jīng)理葛旭南擔任特邀嘉賓,共同為賽事提供權(quán)威學術(shù)支持。
本次大會蕪湖皖南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院弋磯山醫(yī)院丁璐醫(yī)生、宣城市郎溪縣人民醫(yī)院侯雪琴醫(yī)生成功晉級,進入全國半決賽。
(安徽合肥賽區(qū)專家合影)
(合肥賽區(qū)專家和選手合影)
(晉級選手、嘉賓合影)
02.
看點:
趙衛(wèi)東教授:
派特靈安全性:總體耐受性良好,無嚴重風險。
(安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院趙衛(wèi)東教授)
安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院趙衛(wèi)東教授就《《派特靈用于女性下生殖道人乳頭瘤病毒感染及相關(guān)疾病專家共識》解讀》:
1. 針對尖銳濕疣:派特靈聯(lián)合物理治療提升治愈率;單用或聯(lián)用均可降低復發(fā)率(強推薦)。
2. 針對HPV感染:對于單純性HR-HPV感染,派特靈可促進HPV轉(zhuǎn)陰(弱推薦)。
3. 針對術(shù)后HPV 持續(xù)感染:派特靈可促進HPV轉(zhuǎn)陰(強推薦)。
4. 針對宮頸/陰道病變:≤CIN2的宮頸病變、陰道LSIL可嘗試派特靈(弱推薦)。
5. 針對外陰病變:外陰HPV感染及LSIL結(jié)合專家意見應用派特靈。
6. 安全性:總體耐受性良好,無嚴重風險(強推薦)。
派特思考:
·【關(guān)鍵信息學習】:
弱推薦=一般推薦,強推薦=優(yōu)先推薦。
·【強推薦,優(yōu)先使用】:
1. 尖銳濕疣:派特靈聯(lián)合物理治療可提升治愈率,單用或聯(lián)用均可降低復發(fā)率;
2. 術(shù)后HPV持續(xù)感染:主動干預促轉(zhuǎn)陰;
3. 安全性:總體耐受良好,無嚴重副作用。
尤其對于術(shù)后高危HPV陽性感染者,被動觀察風險高,主動干預更穩(wěn)妥。
03.
精選選手看點:
蕪湖皖南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院弋磯山醫(yī)院丁璐醫(yī)生
《派特之光,照亮濕疣之路》
(案例簡介)
19歲未婚未育女性,
主訴:
· 外陰瘙癢3月余
· 同房出血2月余
現(xiàn)病史:
· 2024年6月首次發(fā)現(xiàn)外陰散在疣體(同月其男友檢查發(fā)現(xiàn)陰莖尖銳濕疣),雙方進行了激光治療
其他情況:
·無
診斷:
· 宮頸巨大尖銳濕疣
治療過程:
12.06開始使用派特靈:
1.清除病變組織:為期6周,每周1.2.3用藥,4-7停藥,一療程共計18次。
2.清除潛伏病灶:1:50倍稀釋派特靈灌洗陰道3個月。
3.生活心理調(diào)整:
(1)不熬夜,適當運動改善睡眠
(2)心理撫慰,情緒疏導
(3)禁性生活
案例總結(jié):
·對于年輕未育的宮頸巨大尖銳濕疣治療之路道阻且長;
·派特靈具有不破壞宮頸結(jié)構(gòu)、愈后不留瘢痕、徹底清除病灶及病毒、控制復發(fā)等優(yōu)點,是年輕未育的宮頸巨大尖銳濕疣患者的新型治療武器;
·嚴格把控適應癥,充分溝通治療方案和備選方案,密切觀察疾病進展變化;
·年輕未育尖銳濕疣可多手段、多學科、個體化綜合治療。
04.
精選選手看點:
宣城市郎溪縣人民醫(yī)院侯雪琴醫(yī)生
《病魔纏身憂 ,一劑解千愁》
(案例簡介)
56歲已婚女性
主訴:
· 發(fā)現(xiàn)高危型HPV感染3年,陰道壁上皮內(nèi)瘤變VAIN1一個月
現(xiàn)病史:
· 患者2022年以前沒有進行過宮頸癌篩查,2022年3月初篩HPV58陽性TCT為慢性炎癥,使用重組人干擾素凝膠3個月,2023年2月復查HPV58仍為陽性,TCT顯示HSIL,病理結(jié)果CIN1,P16+,行宮頸激光消融術(shù),2023年6月復查,TCT顯示輕度炎,予以觀察隨訪,2024年1月復查HPV結(jié)果58+、TCT顯示炎癥,使用重組人干擾素凝膠治療3個月,2024年6月復查:HPV58陽性,TCT:宮頸慢性炎,陰道鏡檢查:Ⅲ型轉(zhuǎn)化區(qū),宮頸淡薄醋白上皮,陰道壁有碘不著色。病理診斷:慢性宮頸炎伴陰道壁低級別上皮內(nèi)瘤變VAIN,2024年7月診斷為陰道上皮內(nèi)病變Ⅰ級,HPV病毒感染。
既往史:
·體健
生育史:
· G1P1,絕經(jīng)6年,絕經(jīng)后無異常感及陰道流血
個人史:
· 無異常
診斷:
· 陰道壁低級別鱗狀上皮內(nèi)病變
· 人乳頭瘤病毒感染
治療:
· 患者目前診斷VaIN1,HPV病毒感染
· 根據(jù)宮頸疾病相關(guān)指南、共識的推薦,可以隨訪觀察,也可以選擇治療
· 患者焦慮情緒重,出現(xiàn)失眠、煩躁等癥狀,要求藥物治療,向患者說明治療方案后,于2024年7月初開始使用派特靈。
1.清除病變組織及病毒感染,每日一次,用三天停四天為一療程,共6個療程
2.清除潛伏感染,1:50倍派特靈稀釋液100ml陰道灌洗、濕敷外陰及肛周,每次10min,每日一次,連續(xù)一個月經(jīng)周期
3.三個月后于2025年1月復查:HPV、TCT均為陰性(要求患者半年后進行隨訪復查,患者性伴侶進行HPV相關(guān)篩查,男女同防同治。對方確認為陰性之前同房使用避孕套等保護措施)
案例總結(jié):
·應重視絕經(jīng)后婦女低度上皮內(nèi)病變的診斷與治療,因為絕經(jīng)后婦女由于雌激素的缺乏,宮頸及陰道上皮菲薄,局部抵抗力低下,陰道微生態(tài)紊亂,易被HPV反復感染且轉(zhuǎn)陰率較低;
·派特靈是一種純中藥復方制劑,安全有效,對HPV高危型持續(xù)感染及相關(guān)病變逆轉(zhuǎn)率高達80%以上。在充分評估及嚴密隨訪下可推薦派特靈治療宮頸、陰道壁HR-HPV持續(xù)感染及LSIL。
05.
現(xiàn)場觀點薈萃,
共同助力宮頸癌防治。
池州市第二人民醫(yī)院程劍醫(yī)生
《派特靈應用于多部位尖銳濕疣(陰莖、肛周)的臨床干預策略與管理》
1.尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的性傳播疾病,陰莖及肛周多部位感染因解剖復雜、治療難度大、復發(fā)率高而需要特別關(guān)注。
2.多部位尖銳濕疣的治療需以“清除病灶、降低復發(fā)、保護功能”為核心,結(jié)合多學科手段(皮膚科、肛腸科、心理科)協(xié)同管理。
3.患者綜合管理很重要,加強健康宣教,規(guī)范隨訪及性伴侶干預是控制疾病的關(guān) 鍵。
池州市第二人民醫(yī)院楊勤飛醫(yī)生
《復發(fā)性尿道口尖銳濕疣的臨床診療與病例分析》
1.解剖結(jié)構(gòu)特殊性;尿道口狹窄且位置隱蔽,患者尿道口及尿道內(nèi)環(huán)境狹窄,疣體可能生長在舟狀窩或者更深處,常規(guī)的治療方法難以充分暴露和徹底清除疣體,容易殘留病灶導致復發(fā)。
2.局部環(huán)境潮濕:尿道口黏膜薄,長期處于濕潤狀態(tài),易繼發(fā)細菌感染或促進病毒繁殖,常規(guī)術(shù)后易增加感染風險,嚴重著導致尿道狹窄等并發(fā)癥。
3.病毒特性與感染復雜性:尖銳濕疣是由人乳頭瘤?。℉PV)感染引起,病毒可潛伏在皮膚粘膜中形成肉眼不可見的亞臨床感染。尿道口作為HPV的“貯存庫”,更易成為病毒復制擴散的源頭。HPV分型復雜(如低危型6/11型為主,部分合并高危型),不同亞型對治療的敏感性差異較大,增加了治療難度。
安徽當涂縣婦幼保健所兩癌中心陶月英醫(yī)生
《派特靈針對高危HPV持續(xù)陽性案例使用》
派特靈對提高HPV轉(zhuǎn)陰率有良好的效果。 派特靈應用于HPV高危型感染轉(zhuǎn)陰率為78.60%(觀察組:38.90%);對宮頸上皮內(nèi)瘤變I級、II級的轉(zhuǎn)陰率為86.30%(觀察組:32.5%)。
渦陽縣中醫(yī)院蔣蘭蘭醫(yī)生
《宮頸高危HPV66型感染合并低級別上皮內(nèi)瘤變》
1.中藥制劑派特靈,不僅可以有效的清除HPV病毒,還能安全有效的清除病變組織。
2.有生育需求及老年患者機體免疫力差,不能耐受手術(shù)的患者,首選派特靈。
3.為臨床提供了一種安全有效的治療方式。
安慶市立醫(yī)院胡引男醫(yī)生
《絕經(jīng)后高危型HPV感染臨床干預新路徑:微生態(tài)評估與個性化治療》
1.多點位病變的挑戰(zhàn):需全面評估宮頸、陰道、外陰等部位,避免漏診高級別病變。治療病變的同時,需要抗病毒治療,能有效降低復發(fā)率,提高病毒轉(zhuǎn)陰率。
2.個體化治療原則:根據(jù)患者年齡、是否絕經(jīng)、生育需求、病變級別、陰道微生態(tài)及病毒整合狀態(tài)制定個體化治療方案
3.科普宣教:加強鍛煉,避免熬夜,提高免疫力;強調(diào)定期隨訪的重要性,提高患者依從性;夫妻及性伴侶共同干預的必要性。
滁州市第一人民醫(yī)院李蟬娟醫(yī)生
《陰道殘端上皮內(nèi)瘤變(1-2)級合并HPV16及多亞型感染一例》
1.高危型 HPV 持續(xù)感染是導致下生殖道上皮內(nèi)病變的主要因素。其中HPV16型、18型感染率最高。因此,對于HPV16、18 型感染者應關(guān)注宮頸及生殖道病變的陰道鏡進一步檢查結(jié)果。
2.陰道上皮內(nèi)病變發(fā)病率低,但并不罕見。常見于高級別宮頸病變或?qū)m頸癌子宮全切術(shù)后。臨床上宮頸病變檢出的同時,不能忽視陰道壁的檢查而導致陰道壁病變的漏診。故對于宮頸病變及有相關(guān)病史的患者,關(guān)注其陰道壁病變情況對于良好的治療結(jié)局有積極意義。
3.患者疾病與術(shù)后的放化療對免疫系統(tǒng)影響息息相關(guān),可能為自體不易清除高危HPV感染,致其持續(xù)感染進而導致陰道壁病變的原因。因此,關(guān)注伴有影響免疫系統(tǒng)相關(guān)疾病的 HPV 感染者,并積極幫助該類患者尋找有效清除 HPV 的方法有更重要的意義。
4.應關(guān)注子宮切除術(shù)后的長期隨訪。據(jù)統(tǒng)計,從子宮切除到形成陰道上皮內(nèi)病變的平均潛伏期為 4~13 年。該患者最終能夠治愈,賴于隨訪發(fā)現(xiàn)并得以治療。
5.目前對于陰道壁病變的治療方法有限,尤其對于高危 HPV 清除,西方醫(yī)學并無行之有效的方法。該病例子宮頸惡性腫瘤手術(shù)+放化療后20+年,發(fā)現(xiàn)高風險HPV感染及陰道高級別病變,使用中藥復方制劑派特靈治療,清除了陰道殘端的持續(xù) HPV 感染,逆轉(zhuǎn)了陰道上皮內(nèi)病變的進展,患者最終痊愈。該治療方式可成為 HPV 持續(xù)感染者預防病變發(fā)生,阻止病變進一步發(fā)展惡性腫瘤的有效方式,為陰道壁病變的治療提供新的思路,但未來還需開展相關(guān)研究以進一步證實。
蕪湖市第二人民醫(yī)院李宣醫(yī)生
《“毒煙”四起,終將平息—宮頸多亞型HPV感染的治療分享》
1. 對于單純性HR-HPV感染者,相較于隨訪觀察,派特靈可促進HPV轉(zhuǎn)陰。
2. 完整的派特靈使用方案對轉(zhuǎn)陰起著至關(guān)重要的作用。
3. 指導使用產(chǎn)品的同時,由專業(yè)的工作人員每次給予心理疏導及告知日常需要注意事項,也有助于患者早轉(zhuǎn)陰早康復。
蕪湖市第一人民醫(yī)院胡媛媛醫(yī)生
《HPV31.52.53.66感染合并尖銳濕疣使用派特靈療效病例》
在我國以含苦參、金銀花、大青葉、百花蛇舌草、露蜂房、蛇床子等中藥為主的復方外用制劑派特靈對尖銳濕疣疣體的去除及預防復發(fā)效果顯著,并能促進宮頸病變消退及HPV病毒的清除,派特靈相較于其他產(chǎn)品的優(yōu)勢在于:安全祛疣,愈后不留瘢痕;控制復發(fā);對正常的宮頸組織無損傷,促進早期轉(zhuǎn)陰。